Одним из важных направлений практической стоматологии является гнатология, объединяющая методы обследования и лечения жевательного аппарата. Она изучает работу и взаимодействие суставов, зубов, связок, костей, мышц, сосудов и нервов челюстно-лицевой области. Все элементы этой системы тесно взаимосвязаны между собой. Дефект любой составляющей обязательно отражается на функции остальных, поэтому лечение у гнатолога нередко требуется перед различными стоматологическими процедурами, такими как протезирование или исправление прикуса. Кроме того, патология челюстного сустава может приводить к проблемам с речью, пищеварением и осанкой. Таким образом, благодаря гнатологии удается не только устранить дисфункцию челюстных суставов, но и помочь восстановить нормальную работу других органов.
| Название услуги | Стоимость |
| Консультация гнатолога | 4000 руб. |
| Комплексная диагностика дисфункции ВНЧС | 54950 руб. |
| Сплинт фрезерованный | 51000 руб. |
| Плановый прием сплинт-терапия (1 сеанс) | 1300 руб. |
| Транскутанная электронейростимуляция (TECH) (1 сеанс) | 5000 руб. |
Мы предлагаем отличное решение по лечению зубов:
Обычно гнатологами становятся ортодонты, которые занимаются исправлением положения зубов, чтобы обеспечить их правильное смыкание. Однако гнатолог имеет более углубленные знания в отношении жевательного аппарата. Он может определить степень влияния психоневрологических проблем, осанки и другой патологии на зубочелюстную систему (и наоборот — оценить, как нарушения в ее работе воздействуют на организм). Гнатологи анализируют работоспособность всех элементов системы, выявляя нарушения как по внешним признакам, так и с помощью аппаратной диагностики.
Чаще всего гнатолог занимается устранением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. По данным ВОЗ около 40% людей старше 20 лет имеют функциональные нарушения ВНЧС разной степени тяжести. Специалист по гнатологии способен помочь на этапе нарушения функции сустава, т. е. при отсутствии органического поражения. В более тяжелых случаях гнатолог участвует в планировании хирургического лечения.
Состояние суставных и мышечных элементов необходимо учитывать при реставрационной стоматологии. Перед протезированием/имплантацией может потребоваться устранить нарушение прилегания зубных рядов друг к другу, восстановить нормальное положение ВНЧС и/или снизить тонус мышц лица. В этом случае гнатолог помогает ортодонту, имплантологу, ортопеду составить план лечения. В противном случае после реставрации могут появиться неприятные ощущения при разговоре, смехе и жевании, головные боли и другие расстройства. Гнатолог также способен выявить и устранить последствия некорректного протезирования.
Гнатолог часто работает вместе со специалистами другого профиля. Например, его консультация может понадобиться неврологу или остеопату, когда патология ВНЧС влияет на состояние шейного отдела позвоночника. Если напряжение мышц лица, связанное с дисфункцией челюстных суставов, возникло из-за стресса, необходима совместная работа с психологом. Иногда излишнее напряжение некоторых мышечных групп лица способствует образованию глубоких складок/морщин, и тогда участие гнатолога может быть полезно в комплексе с омолаживающими косметологическими процедурами.
Челюстной сустав соединяет нижнечелюстную кость с височными костями черепа справа и слева. Поверхности ВНЧС дополняет суставной диск. Сложная структура ВНЧС в совокупности со связочно-мышечным аппаратом обеспечивает движение челюсти. Оптимальная работа сустава с четкой координацией всех элементов зависит от множества факторов. Дисфункция часто бывает обусловлена неравномерным распределением нагрузки при жевании. Возникает повышенный тонус мышц, из-за чего ВНЧС принимает некорректное положение, смещается суставной диск.
Устранение нарушений челюстного сустава занимает от месяца до года. Продолжительность лечения зависит от причины и степени выраженности патологии. В дополнение к специализированным методам при необходимости назначают препараты для восстановления эластичности суставного хряща, а также лечение сопутствующих заболеваний. К основным методам относят следующие:
На зубы надевают каппу, которая обеспечивает равномерное и плотное смыкание (окклюзию) зубных рядов. Сплинт уменьшает активность жевательного аппарата и помогает мышцам расслабиться, за счет чего корректируется положение ВНЧС, устраняется дискомфорт при движениях в суставе.
Подача электроимпульсов позволяет расслабиться напряженным челюстно-лицевым мышцам и шейной мускулатуре. Электростимуляция также помогает улучшить кровоснабжение в области ВНЧС, что способствует восстановлению тканей сустава.
При стойком патологическом гипертонусе мускулатуры в мышцу лица вводят ботулотоксин. Это вещество (нейротоксин) блокирует передачу нервного импульса мышце. В результате снимается ее спазм и происходит разблокировка сустава.
Скорректировать положение челюстей относительно друг друга помогает ношение съемных протезов: элайнеров (капп), брекетов и других. Если патология сустава обусловлена отсутствующими зубами, необходимо восстановить зубной ряд с помощью различных конструкций или имплантации.
Снимается тонкий слой эмали на так называемых суперконтактах (т. е. когда зубы при жевании смыкаются не на рабочей, а противоположной стороне), что позволяет распределить нагрузку на жевательный аппарат.
Выполняют пункцию сустава или пластику суставной головки, восстанавливают положение диска.
1) Быстрая утомляемость мышц в области щек при жевании;
2) Болезненные ощущения в области уха, щелчки/хруст при движении в суставе;
3) Затруднения при открытии рта и/или смыкании зубов, ограничение движений в челюстном суставе;
4) Асимметрия лица;
5) Бруксизм (скрежетание зубами во время сна);
6) Повышенная стираемость эмали;
7) Привычка сжимать зубы на фоне стресса;
8) Отсутствие нескольких зубов более года;
9) Сохранение или появление дискомфорта после установки пломбы/импланта.
Профиль до начала лечения
Определение контактов после 1го приема ТЕНСЖалобы: на боль в правом суставе, редкие щелчки сустава.
Анамнез: боли впервые возникли 2 года назад, в данный момент усилились. Щелчки возникают во время приема пищи. Находится в ретенционном периоде ортодонтического лечения.
Местный осмотр: открывание рта без ограничений с девиацией влево, при пальпации определяется болезненность биламинарной зоны. При пальпации имеется болезненность латеральных крыловидных мышц с обеих сторон.
Предварительный диагноз: дисфункция ВНЧС. Назначено КТ и МРТ.
Заключение исследований: синовит правого ВНЧС, медиальная дислокация диска справа с репозицией, артроз 2 степени левого ВНЧС, полная вентральная дислокация с репозицией.
Лечение: назначена медикаментозная терапия, изготовлен сплинт на срок в 6 месяцев, регулярные коррекции контактов на сплинте. Через 6 месяцев получены равномерные контакты. Повторная гипсовка в артикулятор. Направлена на повторное МРТ.
Резюме: картина справа улучшилась, смещений диска нет, синовит отсутствует, слева без изменений. Находится на этапе подготовки к тотальному протезированию для стабилизации результата, полученном во время сплинт-терапии.
Профиль до начала лечения
Определение контактов после 1го приема ТЕНСЖалобы: на выраженную стираемость зубов, на боли в области ВНЧС, на щелчки слева, на ограничение открывания рта.
Анамнез: боли появились более 5 лет назад. Пациент связывает со стираемость зубов. Щелчки слева наблюдаются в последние полгода при жевании. Ранее проходил сплинт-терапию в сторонней клинике.
Местный осмотр: выраженное ограничение открывания рта, гипертонус латеральных крыловидных мышц, височных и жевательных, болезненность латеральный крыловидных и жевательных мышц.
Предварительный диагноз: дисфункция ВНЧС. Направлен на МРТ.
Заключение МРТ: артроз 2 степени, перегрузка височных, жевательных, медиальных и латеральных крыловидных мышц.
Лечение: изготовлен миорелаксирующий сплинт, назначен ТЭНС (сеансы 1 раз в 1неделю-1месяц). Регулярные коррекции сплинта.
Резюме: в данный момент наблюдается расслабление мышц, пациент отмечает что «пропало чувство напряжения», незначительное улучшение открывания рта (было 30мм стало 33мм). Далее планируется повторная гипсовка в артикуляторе и МРТ По результатам исследования будет определена дальнейшая тактика лечения.
Александр Валентинович
Стаж более 20 лет
Руководитель Центра, главный врач стоматолог-ортопед, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, гнатолог
Игорь Анатольевич
Стаж более 3 лет
Врач стоматолог-ортодонт, гнатолог
В нашей клинике можно лечиться по страховому полису ДМС от всех страховых компаний. Для этого нужно заранее позвонить нам и известить, что вы собираетесь лечиться по страховому полису.
