Костная пластика требуется, когда:

• недостаточный объем кости, не позволяющий выполнить качественную имплантацию: из-за отсутствия зуба более полугода (дефицит костной ткани в таких случаях наблюдается у большинства пациентов), по причине травм челюсти, пародонтоза или пародонтита, воспалительных процессов в ротовой полости с вовлечением костной ткани;
• высокий риск неудачной имплантации из-за особенностей структуры костной ткани (например, при остеопорозе, когда снижается плотность и повышается хрупкость костей)
• эстетические показания: асимметрия лица, нарушение функции мимических или жевательных мышц из-за дефицита костной ткани челюсти

• Тяжелые хронические заболевания (онкологические, гормональные, сердечно-сосудистые)
• Болезни иммунной системы (высокая вероятность отторжения материала)
• Химиотерапия, лучевая терапия и 6-месячный период после их проведения
• Выраженные проблемы со свертываемостью крови
• ЛОР-патология (киста гайморовой пазухи, гайморит, ОРЗ) и воспалительные процессы полости рта (из-за повышенного риска инфекционных осложнений костная пластика выполняется после лечения заболеваний)

• Надежная и долговечная имплантация после костной пластики, даже при практически полной атрофии костной ткани
• Одномоментная имплантация позволяет провести одну операцию вместо двух
• Восстановление функций зубов и эстетики улыбки с помощью имплантов помогает повысить качество жизни

• Дополнительные расходы на операцию и необходимые материалы
• Довольно длительный восстановительный период с появлением отечности и болезненности щеки после хирургического вмешательства, что является естественной реакцией тканей
• Риск осложнений (прободение верхнечелюстной пазухи во время операции, инфекционное воспаление, отторжение материала) — вероятность осложнений минимальна при высокой квалификации врача и строгом соблюдении всех назначений в послеоперационном периоде

Содержание этапов операции зависит от применяемого метода, но общая последовательность действий следующая:

1) Анестезия

Обычно такой тип операции проводится с использованием проводниковой анестезии (как при удалении зуба). При повышенной тревожности возможна дополнительная седация или погружение пациента в медикаментозный сон.

2) Разрез десны, затем костной ткани

Область дефицита кости заполняется костным блоком или костно-пластическими материалами, которые в зависимости от типа операции фиксируются винтами или мембранами.

3) Установка имплантов

Проводится в тех случаях, когда имеется возможность одновременно выполнить качественную имплантацию.

4) Ушивание тканей

Пластика кости необходима по двум основным причинам: для долговечности и эстетичности имплантации. При дефиците костной ткани невозможно правильно установить искусственный корень. Чтобы он прочно держался, нужна достаточная толщина кости по ширине и высоте. Если же погрузить имплант глубже, чем позволяет объем кости, высок риск повредить стенку гайморовой пазухи на верхней челюсти или нервы и сосуды на нижней. Кроме того, при дефиците костной прослойки имплант после установки будет подвержен перегрузке, со временем шейка зуба оголится и десны станут выглядеть неэстетично. С ухудшением эстетики связано более 90% отзывов пациентов, которые не удовлетворены имплантацией. Также возможно отторжение импланта, поскольку в результате перегрузки потеря костной ткани продолжится. Чтобы это исправить, понадобится выполнить костную пластику в большем объеме, чем требовалось до имплантации, что увеличивает стоимость лечения и повышает вероятность осложнений.

Аутокостный материал (собственная кость пациента)

Он хорошо приживается, но при этом приходится выполнять две операции (забор материала на одном участке и затем костная пластика в другой области), а это травматично для пациента. Кроме того, через несколько лет блок собственной костной ткани практически полностью рассасывается.

Алло- и ксеноматериалы

В первом случае это донорский материал от других людей, во втором случае используют препараты костной ткани животных. Для уменьшения риска отторжения такие материалы можно смешивать с костной стружкой самого пациента.

Искусственный материал

Его структура основана на веществах, которые входят в состав натуральной кости. Обычно используется с препаратами, стимулирующими восстановление (регенерацию) собственной костной ткани.

Стимуляторы регенерации

Способствуют образованию костного массива, который впоследствии прорастает сосудами. К стимуляторам также относятся дополнительные препараты из крови пациента, которые ускоряют формирование новой кости.

Фиксирующие мембраны

Нужны для ограждения и поддержания формы костнопластического материала. В зависимости от типа мембраны через некоторое время она рассасывается или требует хирургического удаления.

Обязательно! Мы всегда на связи с нашими пациентами — успокоим, ответим на любой вопрос, дадим дополнительные рекомендации!

После осмотра врач назначает комплексное обследование. Необходима компьютерная томография для оценки структуры и объема костной ткани, расположения сосудов и нервов, размеров гайморовых пазух. От результатов зависит выбор техники операции и, если требуется, возможность одномоментной имплантации. Также компьютерная диагностика помогает спланировать ход операции. Дополнительные анализы или консультации специалистов назначаются при наличии хронических заболеваний или в случае, когда планируется проводить костную пластику с использованием седации или медикаментозного сна. При необходимости также выполняется профессиональная чистка зубов для снижения риска инфекционных осложнений после костной пластики. За три часа до операции рекомендуется не пить и не принимать пищу.

Костную пластику выполняют как для увеличения объема кости в области одного или нескольких зубов, так и для восстановления всей челюсти. Длительность образования новой костной ткани зависит от объема, который необходимо восстановить, а также от метода операции. Как правило, формирование новой, полностью функциональной кости происходит в течение 3-12 месяцев.

Если вам нужно восстановить весь зубной ряд и вы рассматриваете методики All-on-4/6, то есть возможность избежать операции по наращиванию костной ткани при помощи проведения скуловой имплантации Zygoma