Лечение кариеса у детей

Это разрушение эмали и дентина. У малышей кариес часто начинается с «мелового» пятна: участок выглядит более светлым и матовым — это начальный кариес.

Молочные зубы нужны для жевания, речи и правильного роста челюстей. Если не лечить молочные зубы, кариес может перейти в пульпит и повредить зачатки постоянных зубов, вызвать нарушения прикуса и проблемы с ЖКТ из-за плохого пережёвывания.

• Начальная стадия (белое/меловое пятно). Нет боли, но идёт деминерализация — важно остановить процесс на начальных стадиях.
• Поверхностный кариес. Поражение эмали, может появляться чувствительность.
• Средний кариес. Разрушение углубляется в дентин; формируются кариозные полости, появляется реакция на сладкое и холодное.
• Глубокий кариес. Близко к пульпе, высок риск боли и быстрого перехода в пульпит при глубоком поражении.

Отдельно выделяют «бутылочный кариес» (ранний детский кариес): быстрые разрушения эмали у малышей при частом употреблении сладких напитков из бутылочки и ночных кормлениях.

• Визуальный осмотр и зондирование. Врач оценивает осмотры полости рта, обнаруживает кариозные пятна и полости, проверяет плотность эмали.
• Рентген (визиограф). Безопасные прицельные снимки позволяют увидеть скрытые очаги между зубами и под пломбами; это базовые методы диагностики.
• Кариес-маркеры. Помогают отличить размягчённые ткани от здоровых.

Лазерная диагностика (Diagnodent). Выявляет поражение на начальных этапах, когда «дырки» ещё не видно.

Обезболивание для детей

Мы проводим лечение безболезненно: сначала наносим аппликационный гель, затем щадящую анестезию по весу ребёнка. Работа под коффердамом — сухое поле, безопасность и аккуратность. Для маленьких пациентов или при большом объёме лечения доступна седация или лечение под наркозом с анестезиологом-реаниматологом: это комфортно, позволяет выполнить весь объём за один визит и снизить стресс (подробнее — ниже).

Неинвазивные методы (без сверления)

• Реминерализация. На ранней стадии (меловое пятно) — аппликации кальций- и фторсодержащих составов, восстановление минералов и эмали.
• Иконизация (препарат Icon). Инфильтрация эмали жидким композитом без сверления — эффективна при начальном кариесе в зоне контактных поверхностей.

Минимально инвазивные методы

• Селективное удаление размягчённого дентина и закрытие полости герметичным материалом. Иногда ставим временную пломбу для динамики и защиты пульпы при глубоком кариозном поражении.

Современные методы лечения с препарированием

• Точное препарирование с увеличением, очистка и пломбирование кариозных полостей стеклоиономерами или композитами. Выбор материала зависит от возраста, локализации и гигиены. Мы используем эффективные методы адгезии, чтобы пломба служила дольше и снижала риска осложнений.

Когда уместны седация и наркоз

• Показания: малыш 2–5 лет, сильный страх, негативный опыт, необходимость вылечить сразу несколько пораженные кариесом зубов, длительные стоматологические процедуры.
• Преимущества: один визит вместо серии стрессовых посещений стоматолога; идеальная изоляция и качество; ребёнок не устает, родители экономят время.
• Безопасность: предварительный осмотр, расчёт дозировок по весу, мониторинг дыхания и пульса во время всей процедуры.

Такой подход помогает остановить прогрессирование кариеса и избежать пульпита молочных зубов, когда ребёнок не готов сотрудничать.

Гигиена по возрасту

• До года. Протирайте дёсны и первые зубы силиконовым напальчником. Никаких ночных сладких напитков.
• 1–3 года. Чистим 2 раза в день детской пастой с фтором по возрасту; родители помогают и контролируют.
• 3–7 лет. Закрепляем навык, используем маленькую щётку с мягкой щетиной, таймер на 2 минуты.
• Старше 7 лет. Подключаем ёршики/нить под контролем взрослого, учим чистить контактные поверхности.

Выбор пасты и щётки
Детям нужна паста с безопасной концентрацией фтора (указана по возрасту) и щётка подходящего размера. Это — база профилактики заболеваний.

Питание
Меньше частых сладких перекусов и липких сладостей, вода вместо соков. Сладкое — сразу после еды, а не между приёмами.

Профессиональная профилактика

• Профилактический осмотр и профессиональная гигиена каждые 6 месяцев: удаление мягкого налёта и удаление зубного камня по показаниям.
• Герметизация фиссур. Запечатывание жевательных бороздок у детей с высоким риском кариеса.
• Фторлак. Дополнительная защита эмали.
  Регулярные посещения клиники и ранняя диагностика позволяют заметить признаки кариеса на ранних этапах и провести эффективное лечение вовремя.

Стоматология доктора Романцова «West Dental Clinic» (Москва) — премиальная стоматология с детским отделением. Наши врачи бережно и аккуратно лечат кариес молочных и постоянных зубов у детей, опираясь на современные протоколы и доказательную практику. При необходимости мы можем использовать седацию или лечение под наркозом, но в обычных ситуациях достаточно местного обезболивания и поведенческой адаптации. Запишитесь на консультацию — ранняя диагностика и правильная профилактика кариеса сохранят улыбку ребёнка здоровой!

Удаление — крайний вариант. Стоматологи проводят лечение, если можно обеспечить герметичность и здоровье пульпы. Молочные зубы удерживают место для постоянного прикуса и важны для речи и жевания. Удаляем, если корень разрушен или есть риск для зачатка постоянного зуба. После удаления часто нужен держатель места — это небольшая ортодонтическая конструкция, которая не даёт соседним зубам «съезжаться» и закрывать промежуток до прорезывания постоянного зуба. Чаще всего используется ортодонтическое колечко с распоркой: металлическое колечко фиксируется на соседнем зубе, а тонкая дуга-распорка удерживает пространство. Установкой и контролем такого держателя занимается детский ортодонт.

Нет. Мы используем гель-аппликацию и надежную анестезию, работаем с коффердамом. Для особо тревожных детей и при большом объёме доступна седация или лечение под наркозом — ребёнок спокойно «спит», а врач качественно выполняет весь план за один визит. Это снижает стресс и обеспечивает точность.

Первый визит — около 1 года, затем каждые 6 месяцев. Регулярные осмотры — лучшая профилактика кариеса и прогрессирования заболевания. Мы научим правильной чистке и подберём средства ухода.

Приходите на короткие адаптационные визиты без лечения: знакомство, «прокатиться» в кресле, «подышать» носиком. Дома обсуждайте стоматолога нейтрально, без слов «больно/страшно».
Если тревога всё-таки высокая, у нас есть щадящие варианты:

• Седация — мягкое «расслабление» с сохранённым сознанием (чаще ингаляционная смесь кислорода и закиси азота). Ребёнок спокоен, дышит самостоятельно, легко контактирует с врачом. Хорошо подходит для коротких процедур и чувствительных детей.
• Общий наркоз — полноценный контролируемый сон под наблюдением анестезиолога-реаниматолога и мониторингом дыхания/пульса. Выбирается, когда нужно вылечить много зубов за один визит или ребёнок слишком маленький/очень тревожный. Это безопасно при соблюдении протоколов и позволяет сделать всё аккуратно и без стресса.

Налёт Пристли — тёмно-коричневые отложения у некоторых детей из-за особенностей микрофлоры, это не кариес. Он снимается профессионально в клинике. Кариес поражает эмаль и дентин, создаёт полость. Окончательно отличить помогает врач и снимок.