Удаление зуба под общим наркозом

Удаление под наркозом может быть показано как взрослым пациентам, так и детям. Такая процедура проводится только после консультации с лечащим врачом и анестезиологом. Распространенные показания:

• Сложная анатомия зуба — искривлённые или атипичные корни, зуб глубоко расположен в челюсти, ретинированные или дистопированные зубы мудрости. В таких случаях операция может быть длительной и травматичной, поэтому наркоз облегчает процесс и для врача, и для пациента.
• Необходимость удалить несколько зубов за один визит — например, сразу 2–4 зуба мудрости или другие проблемные зубы. Под наркозом всё проводится за одно посещение без стресса.
• Непереносимость местной анестезии — аллергия на препараты или отсутствие эффекта от стандартных обезболивающих средств. Общий наркоз становится единственной возможностью провести лечение комфортно и безопасно.
• Выраженный страх, панические атаки или сильный рвотный рефлекс — пациент не может спокойно лечиться в кресле, а наркоз снимает стресс и позволяет провести операцию в полном объёме.
• Комплексное или объёмное лечение — когда за один визит планируется провести сразу несколько процедур (например, удаление + имплантация + костная пластика). В этом случае наркоз позволяет выполнить всё сразу и без лишних визитов.
• Детский возраст или особые состояния — маленькие дети или пациенты с неврологическими/психологическими особенностями, которые не могут спокойно перенести лечение в сознании.
• Сильный воспалительный процесс и необходимость экстренного вмешательства — когда местная анестезия плохо работает на фоне острого воспаления.

Стоматологическое лечение или удаление корня под наркозом, даже с применением самых безопасных препаратов, стоматолог точно не назначит при:

Абсолютные противопоказания (наркоз невозможен):

• тяжёлые заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• индивидуальная непереносимость препаратов для наркоза;
• беременность и период грудного вскармливания.

Относительные противопоказания (операцию можно провести после стабилизации состояния и под контролем специалистов):

• острые инфекционные и воспалительные процессы в организме (лечение возможно только после выздоровления);
• заболевания дыхательной системы в стадии обострения (операцию можно провести после выхода в ремиссию);
• сахарный диабет при некомпенсированном уровне сахара (операцию проводят после нормализации показателей под контролем эндокринолога);
• туберкулёз в активной стадии (лечение возможно только после стойкой ремиссии под наблюдением врача);
• хронические заболевания внутренних органов в фазе обострения (лечение откладывают до стабилизации состояния).

Некоторые пациенты Стоматологии доктора Романцова осознанно выбирают медикаментозный сон при лечении или удалении зубов по ряду причин:

• полное отсутствие боли и дискомфорта во время операции;
• возможность удалить несколько зубов за одно посещение;
• сниженный стресс для пациента, особенно при стоматофобии;
  оптимальный вариант для детей и пациентов с особенностями поведения;
• всё проходит под контролем опытного анестезиолога и команды врачей;
• быстрое и комфортное пробуждение без неприятных воспоминаний о процедуре, если вы испытываете сильный страх стоматологов

После лечения под наркозом возможны некоторые реакции организма, которые обычно не представляют серьёзной опасности. Чаще всего это лёгкая тошнота или головокружение в первые часы после операции. Такие симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Если дискомфорт выраженный, врач может назначить противорвотные препараты или средства для стабилизации артериального давления. Также рекомендуется в первые часы после выхода из наркоза больше отдыхать, не садиться за руль и не выполнять работу, требующую концентрации.

При любых необычных симптомах пациент всегда может связаться с клиникой и при необходимости прийти на повторный осмотр.

• выше стоимость по сравнению с местной анестезией;
• требуется больше времени на подготовку и восстановление;
• возможны кратковременные реакции (тошнота, головокружение);
• есть медицинские противопоказания, требующие консультации специалиста.

Профессиональный стоматолог проводит удаление и лечение зубов под наркозом по стандартной схеме:

1. Премедикация (при необходимости). Некоторым пациентам назначаются средства для снижения тревожности. Такое решение позволяет минимизировать стресс и подготовить сердечно-сосудистую систему к операции.
2. Введение в наркоз. Подключение мониторов для контроля основных показателей, введение препарата, наступление медикаментозного сна.
3. Непосредственно удаление зуба. Стоматолог-хирург разрезает мягкие ткани, извлекает зуб или корень из лунки. Манипуляции проходят без болевых ощущений.
4. Наложение швов (при необходимости). Не при любых стоматологических операциях накладываются швы, а только при осложненных. Обычно используются саморассасывающиеся нити.
5. Вывод из наркоза. Подача анестетика прекращается, и пациент постепенно пробуждается под контролем врача в нашей специальной комнате. Обычно восстановление занимает 30-40 минут.

Послеоперационное наблюдение. Этот этап как правило длится около  30 мин.  Доктор  отпускает пациента домой, убедившись, что пациент себя хорошо чувствует и может самостоятельно передвигаться.

Перед применением седации и хирургическим вмешательством назначается обязательное обследование. Оно включает в себя общий анализ мочи и крови, проверку крови на свертываемость, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки (по показаниям врача). Имея на руках все результаты обследования, специалист выберет оптимальный метод обезболивания, точно рассчитав дозировку используемого препарата.

Чтобы сделать проведение манипуляций и максимально снизить риски осложнения, рекомендуется ответственно подойти к прохождению подготовительного этапа. Обязательные требования:

• отказаться от приема пищи за 6-8 часов до наркоза;
• за 2 часа до проведения процедуры не употреблять воду;
• примерно за сутки до хирургической процедуры нужно отказаться от курения и алкоголя.

Есть особые указания для хронических больных — пациентов с гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и пр. На консультацию стоматолога нужно взять с собой амбулаторную карту с указанием точного диагноза и назначенной схемы лечения.

Выбор метода общего наркоза зависит от возраста пациента, состояния здоровья и объёма вмешательства. В каждом случае анестезиолог подбирает наиболее безопасный и контролируемый вариант.

• У детей применяется в основном ингаляционный общий наркоз (через маску с последующим подключением наркозно-дыхательного аппарата). Такой метод наиболее щадящий и хорошо контролируется у маленьких пациентов.
• У взрослых пациентов чаще используется внутривенный общий наркоз с современными препаратами, которые позволяют быстро и комфортно ввести в сон и легко проснуться после процедуры. При необходимости внутривенный наркоз может сочетаться с ингаляционным.
• У пациентов старшего возраста метод и дозировка подбираются индивидуально, с учётом состояния сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний, чтобы общий наркоз был максимально безопасным.

Препараты для общего наркоза

Подбор препаратов делает анестезиолог с учётом возраста, здоровья и объема вмешательства. На практике чаще всего используют:

• Севофлуран (Севоран®) — ингаляционный анестетик, подаётся через маску/дыхательный контур. Обеспечивает быстрое засыпание и управляемое пробуждение, обычно хорошо переносится. Часто применяется у детей и при ингаляционном введении в наркоз.
• Пропофол — внутривенный гипнотик для быстрого введения в сон и поддержания наркоза. Важно: сам по себе не обезболивает, поэтому для снятия боли добавляют анальгетики (например, фентанил/ремифентанил) и/или местную анестезию. Обеспечивает мягкое пробуждение с низким риском тошноты.
• Сбалансированный (комбинированный) наркоз — сочетание препаратов разных классов: гипнотик (пропофол или ингаляционный анестетик), анальгетик, при необходимости миорелаксант + местное обезболивание. Такой подход позволяет точнее дозировать каждую составляющую, повысить комфорт и безопасность.

После удаления зуба под общим наркозом важно соблюдать рекомендации врача. Это поможет ускорить восстановление и снизить риск возможных осложнений.

• первые сутки избегайте физических нагрузок и не грейте область операции;
• сначала употребляйте исключительно мягкую пищу, желательно исключить горячую и острую еду;
• чистить зубы нужно осторожно, обходя область лунки; антисептические средства использовать только по назначению стоматолога — не в виде активного полоскания, а в формате ротовых ванночек, чтобы не повредить сгусток и не замедлить заживление. 
• при необходимости принимайте обезболивающие препараты, если врач назначил антибиотик, о нем также не стоит забывать.

Обычно контрольный осмотр назначается через 5-7 дней после удаления зуба. Последующие визиты — по утвержденному графику до полного заживления.

Эффект медикаментозного сна сохраняется на протяжении всего хирургического вмешательства. Длительность наркоза зависит от объёма операции — от 20–30 минут при удалении одного зуба до 2–3 часов при комплексных вмешательствах. После прекращения подачи препаратов пациент ещё около 15–30 минут находится в состоянии лёгкой сонливости и пробуждается постепенно. Полное восстановление занимает несколько часов, и в этот период рекомендуется отдых и наблюдение врача.

Даже если вы чувствуете себя хорошо через час после операции, наркоз продолжает оказывать лёгкое влияние на концентрацию внимания и скорость реакции. Поэтому управлять автомобилем или любым другим транспортным средством в первые 24 часа после выхода из наркоза категорически не рекомендуется. Лучше в день операции приехать с сопровождающим или вызвать такси.

Для стоматолога-хирурга сложность операции определяется не самим зубом, а его положением. Чаще всего трудности вызывает удаление зубов мудрости, особенно если они:

• ретинированные (не прорезались и остались в кости),
• дистопированные (растут под наклоном или в неправильном направлении), имеют искривлённые или сросшиеся корни. Такие случаи требуют опыта хирурга и иногда использования наркоза, чтобы провести вмешательство максимально комфортно.

Да, в стоматологии применяются и другие методы обезболивания:

• Седация — лёгкое медикаментозное расслабление, при котором пациент остаётся в сознании, но не испытывает страха и напряжения.
• Закись азота (весёлящий газ) — безопасный метод для детей и взрослых с лёгкой тревожностью.
• Местная анестезия — стандартный способ при небольших и несложных операциях.
  Выбор метода зависит от объёма лечения и индивидуальных особенностей пациента, и окончательное решение принимает врач совместно с анестезиологом.

Зубы мудрости часто имеют атипичное расположение и сложное строение корней. Их удаление может требовать разреза десны и костной ткани, а также наложения швов после завершения операции. Восстановление проходит дольше, чем после удаления обычного зуба. Чтобы процедура прошла безболезненно и без стресса, в сложных случаях её рекомендуют проводить под седацией или общим наркозом.