Имплантация зубов All-on-4 при атрофии и проблемных деснах

• Почему классическая имплантация не всегда возможна при атрофии?
• Как решает проблему метод All-on-4?
• Показания к имплантации All-on-4 при атрофии и проблемных деснах
• Как проходит лечение по методу All-on-4?
• Безопасность и прогноз при сложных условиях

Почему классическая имплантация не всегда возможна при атрофии?

Атрофия альвеолярной кости происходит из-за нарушения питания и последующего разрушения ее клеточной структуры. Причины, вызывающие этот процесс, могут быть разными, но чаще всего потеря костной ткани наблюдается у людей, которые длительное время не восстанавливают утраченные зубы. Вследствие неравномерной нагрузки на челюстную кость ее объем постепенно уменьшается. В течение года атрофия кости может достичь 20-25% и более. Такую ситуацию, когда атрофировался (уменьшился) альвеолярный гребень и нет объема кости чтобы установить имплантаты, томатологи называют проблемными.

Нужно ли и можно ли делать All-on-4 при проблемных деснах, а именно при хроническом генерализованный пародонтите, врач решает в каждом случае индивидуально. Как правило, при хроническом генерализованный пародонтите,  все зубы удаляются чтобы не было инфекции в полости рта и ставиться четыре имплантата по протоколу All-on-4 и фиксируется в этот же день протез.  При значительной атрофии костной ткани классическая имплантация зубов без костной пластики (наращивания кости) становится практически невозможна, так так убыль костной ткани  происходит в задних отделах челюсти  и установить имплантаты  просто невозможно. Поэтому в таких ситуациях перед установкой имплантатов проводится остеопластика (предварительное наращивание кости).

Как решает проблему метод All-on-4?

Метод All-on-4 («все на 4-х») – это технология восстановления зубного ряда на челюсти с возможностью немедленной нагрузки. Протокол разработан специально для помощи пациентам, полностью утратившим зубы и не желающих носить съемные протезы. Данная концепция протезирования подразумевает фиксацию мостовидного зубного протеза на 4 имплантатах в течение 24 часов. Два искусственных зубных корня размещаются во фронтальном отделе челюсти, а два – в области жевательных зубов с обеих сторон. На эти имплантаты крепится усеченный протез на 10 зубов (временный), который впоследствии заменяется на полный протез на 12 зубов (постоянный).

Особенности метода All-on-4 при сильной атрофии кости и проблемах с деснами заключаются в том, что при ограниченном  количестве кости четыре имплантата устанавливаются  в наиболее подходящую,  а именно во фронтальную (переднюю), область  челюстной кости  и решить проблему недостаточного объема костной ткани.

Показания к имплантации All-on-4 при атрофии и проблемных деснах

Выбор зубных имплантатов и оптимальных зон их установки, как и конструкция временного протеза, осуществляется врачом для каждого пациента персонально.

Показания к методу All-on-4 при проблемных деснах:

• полное отсутствие зубов или необходимость удаления всех зубов на нижней, верхней или обеих челюстях по медицинским показаниям;
• пожилой возраст, когда проведение остеопластики затруднительно;
• отказ пациента от костной пластики по психологическим, финансовым или иным причинам;
• наличие заболеваний, при которых обширная костная пластика нежелательна (диабет, онкология и др.);
• генерализованный пародонтит (воспаление десен), сопровождающийся значительным снижением высоты прикуса.

Когда метод All-on-4 недостаточен, альтернативой служит

. Эта технология протезирования применяется, если у пациента отсутствуют все или почти все зубы на верхней челюсти. Заключается она в установке специальных удлиненных имплантатов Zygoma (до 60 мм) в скуловую кость под заданным углом. После интеграции на эти имплантаты фиксируется несъемный протез.

Как проходит лечение по методу All-on-4?

Имплантация зубов методом «все на четырех» при атрофии проходит в несколько этапов.

Диагностика

Включает консультацию хирурга-имплантолога, осмотр и компьютерную томографию (КТ). На основании результатов обследования врач оценивает возможность установки протеза на 4 имплантатах и разрабатывает план лечения. Если у вас планируется установка имплантатов по методике All-on-4  на одну челюсть, например на верхнюю, а на другой, нижней,  у вас свои зубы, то необходимо подготовиться к имплантации и провести санацию полости рта пролечить зубы на нижней челюсти.  Вылечить кариес и воспаления тканей,  выполнить профессиональную чистку зубов для предупреждения инфицирования в период приживления имплантов.

Установка имплантов и временного протеза

Все четыре импланта устанавливаются в один день под местной анестезией. Два имплантата  вживляются вертикально во фронтальную область челюсти, а два других – в область жевательных зубов,  под углом для лучшего контакта с костной тканью. Хирургическая процедура, при необходимости, если у вас  не полностью беззубая челюсть, а присутствуют корни, сильно разрушенные зубы, то она  совмещается с удалением этих разрушенных зубов и корней. Затем снимаются оттиски для изготовления временного  протеза. 

Установка временного  протеза, изготовленного заранее по 3D-слепкам пациента, выполняется сразу после установки имплантатов или в течение 48 часов после операции. Немедленная нагрузка является важной частью протокола и необходимым условием для быстрого приживления искусственных зубов.

Установка постоянного протеза

После завершения процессов приживления и остеоинтеграции, как правило это 6 месяцев, устанавливается постоянный мостовидный протез. Эта несъемная конструкция может быть изготовлена из пластика или керамики – в зависимости от клинической ситуации.

Безопасность и прогноз при сложных условиях

Технология All-on-4 показала себя как надежный и безопасный способ восстановления зубного ряда. Тем не менее, в сложных ситуациях, характеризующихся значительной атрофией костной ткани и невозможностью установки даже четырех имплантатов по методике All-on-4 (все на 4 имплантатах) используются другие протоколы установки имплантатов. Для решения таких  сложных задач существуют альтернативные протоколы лечения: установка  скуловых  имплантатов  Zygoma.

При лечения по протоколу All-on-4 отмечается высокая приживаемость имплантатов, которая составляет  98%. При соблюдении правил гигиены и ухода конструкция может служить в течение длительного времени.