Бруксизм: причины, симптомы и лечение

• Что такое бруксизм?
• Причины бруксизма:
• Симптомы бруксизма
• Последствия бруксизма
• Диагностика бруксизма
• Лечение бруксизма
• Профилактика бруксизма
• Часто задаваемые вопросы о бруксизме

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это стоматологическое заболевание, при котором происходит непроизвольное сжимание или возникновение приступов скрежета зубами, чаще всего во сне. Это может проявляться как у взрослых, так и у детей.

Есть два типа:

• Ночной бруксизм — происходит во сне и связан с нарушением глубины сна, стрессом, апноэ.
• Дневной бруксизм — чаще связан с концентрацией, тревожностью, привычкой напрягать челюсть.

Бруксизм может вызывать боли в челюсти, головные и лицевые боли, стирание зубов и нарушать работу височно-нижнечелюстного сустава. Это одно из направлений, с которым мы активно работаем в West Dental Clinic.

Кто работает с пациентами с бруксизмом в Стоматологии доктора Романцова:

В West Dental Clinic с такими случаями работает команда узкопрофильных специалистов, которые рассматривают ситуацию в комплексе, а не в рамках одного направления:

Александр Валентинович Романцов
Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог, врач-гнатолог. Более 20 лет занимается разработкой комплексных планов реабилитации при дисфункции ВНЧС и бруксизме, восстановлением функции жевательного аппарата и проводит полное функциональное протезирование.

Игорь Анатольевич Наумов
Ортодонт-гнатолог, который сочетает знания в ортодонтии и гнатологии для стоматологического лечения бруксизма, включая случаи, где необходима коррекция прикуса, использование брекетов или элайнеров на фоне сустава.

Также в работе участвуют ортопеды, терапевты и ортодонты клиники, если у пациента есть стираемость зубов, воспаление десен или нарушение положения зубов.

Причины бруксизма:

• Физические факторы

Бруксизм часто развивается на фоне анатомических и функциональных нарушений в зубочелюстной системе. Это может быть неправильный прикус, отсутствие отдельных зубов, повышенная стираемость эмали или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Когда челюсть не находит физиологически правильного положения в покое, мышцы начинают перегружаться, и ночью — во сне — возникает скрежет зубами или сильное сжатие челюстей.

• Стресс и тревога

Это одна из самых распространённых причин бруксизма. Эмоциональное напряжение, постоянные внутренние переживания, усталость, подавленные чувства — всё это может вызывать мышечное напряжение. Мозг «сбрасывает» стресс через тело, и чаще всего — через жевательные мышцы. Это может происходить как днём, так и ночью, неосознанно. Многие пациенты с бруксизмом даже не догадываются о том, насколько сильно напрягают челюсти.

• Зубочелюстные аномалии

Скученность зубов, несоответствие верхнего и нижнего зубного ряда, смещённая линия прикуса, неправильный наклон зубов — всё это провоцирует дискомфорт при жевании и приводит к нестабильному положению челюстей. Организм пытается «нащупать» правильное положение челюсти, за счёт чего и возникают неконтролируемые движения, давление, сжатие мышц. Эти проблемы требуют гнатологической и ортодонтической диагностики.

• Психологические факторы

Люди, склонные к перфекционизму, внутреннему контролю, сдерживанию эмоций, особенно подвержены бруксизму. Даже если внешне человек выглядит спокойно, психоэмоциональное напряжение может выражаться именно в напряжении жевательной мускулатуры. Такой бруксизм может быть особенно устойчивым и требует комплексного подхода: от гнатологии до консультаций с психотерапевтом.

• Эмоциональное состояние

Гнев, раздражение, тревожность, даже не выраженные вслух — часто находят выход через тело. У многих людей с бруксизмом есть привычка «сжимать зубы в ответ на эмоции». Это формирует патологический паттерн, который закрепляется и сохраняется даже во сне.

• Неврологические расстройства

В редких случаях бруксизм связан с неврологической патологией, например, может быть симптомом при болезни Паркинсона, ДЦП, эпилепсии, а также наблюдаться при приёме некоторых нейролептиков или антидепрессантов. Здесь особенно важен мультидисциплинарный подход — гнатолог работает в связке с неврологом, чтобы обеспечить пациенту правильное и безопасное лечение.

Симптомы бруксизма

• Ночной скрежет зубами

Один из самых очевидных признаков бруксизма — характерный скрип или скрежет зубов, чаще всего во сне. Обычно ночные приступы бруксизма первым замечает не сам человек, а его близкие. Иногда звук бывает настолько сильным, что мешает спать окружающим. Даже если вы не слышали зубной скрежет, это не значит, что его нет — в некоторых случаях он проявляется не звуком, а чрезмерным сжатием челюстей (бруксизм без эпизодов скрежета).

• Боль в челюсти

Утром может ощущаться усталость или болезненность в области щёк, скул, висков — это результат ночного напряжения жевательных мышц. Боль может быть ноющей, тянущей, ощущаться как давление или «усталость» в лице. Часто она усиливается при жевании, разговоре или даже в состоянии покоя. Это сигнал, что мышцы и суставы работают с перегрузкой.

Последствия бруксизма

• Повреждение зубов

При постоянном трении и сильном сжатии зубов стирается эмаль, появляются микротрещины, сколы, а также чувствительность к холодному и горячему. У некоторых пациентов даже разрушаются пломбы, виниры или коронки. При сильном бруксизме зубы становятся короче, стирается прикус — что влечёт за собой и эстетические, и функциональные проблемы.

• Проблемы с суставами

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) начинает испытывать нагрузку, для которой не предназначен. Это может привести к его дисфункции: щелчки, хруст при открывании рта, заклинивание, боль в суставе при жевании или разговоре. Иногда появляются головные боли, отдающие в висок или ухо, звуки в ушах (тиннитус), ощущение, будто челюсть «съезжает» в сторону — всё это симптомы ВНЧС-дисфункции, часто вызванной бруксизмом.

• Снижение слуха

Перегрузка жевательных мышц и суставов может оказывать давление на близлежащие структуры. В результате у некоторых пациентов появляются заложенность ушей или снижение слуха, связанное с нарушением работы ВНЧС.

Диагностика бруксизма

Диагностика бруксизма — это не просто подтверждение непроизвольного скрежета или сжатия зубов, а полноценное понимание причин и последствий: от стираемости эмали до нарушений работы суставов и мышц.

В West Dental Clinic мы проводим комплексное обследование, которое позволяет точно определить стадию и причины бруксизма, а на основе этого — построить индивидуальный и эффективный план лечения.

Что включает в себя диагностика:

• Клинический осмотр. Врач смотрит на зубы: есть ли сколы, трещины, как стерлась эмаль, есть ли чувствительность. Проверяет мышцы и движения челюсти.
• 3D-диагностика (КТ). Показывает состояние суставов, кости и зубов в объёме — это позволяет увидеть то, что не видно при обычном осмотре.
• Фотопротокол. Делаем фото зубов и лица, чтобы зафиксировать исходное состояние и потом сравнивать изменения.
• Функциональная диагностика. Проверяем, как работают суставы и мышцы, оцениваем прикус, находим правильное положение челюстей.
• Брукчекер. Это специальная каппа, которую пациент надевает на ночь. Внутренняя поверхность брукчекера фиксирует следы сжатия и скрежета зубами. Благодаря этому врач получает объективные данные о том, насколько часто и сильно пациент сжимает челюсти во сне. Такой метод особенно ценен, когда человек сам не замечает своих ночных привычек. Брукчекер позволяет подтвердить диагноз, оценить интенсивность бруксизма и отслеживать эффективность лечения.

Дополнительно мы используем более точные методы:

• Миография. Это исследование показывает, как работают жевательные мышцы и есть ли у них избыточное напряжение.
• Депрограмматор. Специальное устройство, с помощью которого мы находим правильное центральное положение челюстей — без напряжения и перегрузки.
• Лицевая дуга и артикулятор. Переносим данные о положении верхней челюсти в специальный прибор (артикулятор), где создаём диагностические модели и «тестируем» работу прикуса.
• Силиконовый шаблон и МРТ. После моделирования мы изготавливаем силиконовый шаблон, который фиксирует найденное положение челюсти. С этим шаблоном пациент направляется на МРТ, где врач оценивает, насколько правильно встали мыщелки сустава и соответствует ли их положение физиологической норме.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Проводится для оценки работы нервной системы — это важно, ведь бруксизм часто связан со стрессом и неврологическими факторами.

Такой комплексный подход помогает не только подтвердить наличие бруксизма, но и понять, откуда берётся проблема и как её устранить, а не просто убрать симптомы.

Кто работает с пациентами с бруксизмом у нас:

В West Dental Clinic с такими случаями работает команда узкопрофильных специалистов, которые рассматривают ситуацию в комплексе, а не в рамках одного направления:

Александр Валентинович Романцов
Главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог, врач-гнатолог. Более 20 лет занимается разработкой комплексных планов реабилитации при дисфункции ВНЧС и бруксизме, восстановлением функции жевательного аппарата и проводит полное функциональное протезирование.

Игорь Анатольевич Наумов
Ортодонт-гнатолог, который сочетает знания в ортодонтии и гнатологии для лечения бруксизма, включая случаи, где необходима коррекция прикуса, использование брекетов или элайнеров на фоне сустава.

Также в работе участвуют ортопеды, терапевты и ортодонты клиники, если у пациента есть стираемость зубов, воспаление десен или нарушение положения зубов.

Лечение бруксизма

Бруксизм невозможно вылечить одной таблеткой или капой — это всегда многоуровневый подход, основанный на причинах, степени выраженности и последствиях. В нашей клинике мы соединяем стоматологию, гнатологию и физиотерапию, чтобы помочь пациенту избавиться не только от симптомов, но и от самой причины.

Стоматологические подходы:

• Капы (ночные шины) для защиты и стабилизации.

Индивидуально изготовленные капы фиксируют челюсть в правильном центральном положении — так называемой терапевтической позиции. Это ключевая функция: мышцы и суставы «обучаются» работать в физиологически правильном состоянии, без перегрузки. И только после этого на первый план выходит защитная роль капы — предохранение зубов от стирания, сколов и трещин. Особенно важна она в начале терапии, когда нужно стабилизировать сустав и снизить патологическую активность мышц.

• Коррекция прикуса, замена пломб/протезов.

Если причиной бруксизма становится несбалансированный прикус или старая ортопедическая конструкция (например, высокая пломба), врач проводит избирательное пришлифовывание.,. В нашей клинике всё это делается под контролем диагностики — с учётом ВНЧС и положения челюстей.

Медикаментозная терапия:

• Миорелаксанты (по назначению врача).

Назначаются при выраженном мышечном спазме и болях. Расслабляют жевательные мышцы и улучшают сон. Такие препараты назначаются врачом-гнатологом при необходимости — зачастую в связке с врачом-психотерапевтом, чтобы учесть общее состояние пациента и исключить противопоказания.

• Инъекции ботокса (при гипертонусе мышц).

При гипертонусе жевательных мышц небольшие дозы ботокса вводятся локально, что снижает силу сжатия челюстей. Это быстрое и эффективное решение для снятия болевого синдрома и защиты зубов. Процедура проводится только при показаниях, и при необходимости гнатолог направляет пациента к профильному врачу-косметологу, который выполняет инъекции.

Психотерапия и релаксация:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Работа с психологом помогает осознать и скорректировать поведенческие и эмоциональные реакции, которые провоцируют бруксизм: тревожность, перфекционизм, внутреннее напряжение.

• Техники снижения стресса: медитация, дыхательные упражнения.

Медитации, дыхательные упражнения, телесные практики — не просто «мода», а доказанные методы стабилизации нервной системы, снижения тревожности и снятия мышечного зажима.

Физиотерапия:

• Массаж челюсти, теплые компрессы.

Снимают локальное напряжение, улучшают кровоток и лимфодренаж, способствуют расслаблению тканей и уменьшению болей.

• Упражнения для расслабления мышц.

Пациент обучается комплексу для самостоятельного расслабления мышц лица и шеи, нормализации тонуса и восстановления подвижности челюсти.

В West Dental Clinic мы подбираем индивидуальный протокол лечения:

После диагностики с участием гнатолога, ортодонта, ортопеда и, при необходимости, челюстно-лицевого хирурга. Используем только научно обоснованные методы и работаем в связке со смежными специалистами, чтобы результат был не временным, а стабильным и прогнозируемым.

Профилактика бруксизма

Профилактика бруксизма — это целая система привычек и действий, которые помогают снизить риски развития этой проблемы или предотвратить её рецидив.

Вот ключевые направления профилактики:

Управление стрессом и эмоциями

Эмоциональное напряжение — один из главных триггеров бруксизма. Поэтому:

• Важно находить способы регулярно «разгружать» нервную систему: дыхательные практики, прогулки, спорт, медитации.
  
  
• При хронической тревожности и перфекционизме поможет работа с психологом или психотерапевтом — часто бруксизм проявляется у тех, кто «держит всё под контролем» и не умеет расслабляться.

Регулярные визиты к стоматологу

• Обнаружить начинающийся бруксизм можно по стертым зубам, чувствительности, симптомам со стороны ВНЧС — и это чаще всего видно именно врачу.
• На осмотре врач вовремя заметит отклонения и предложит профилактическое лечение: например, капу или работу с прикусом.
• Также важно своевременно менять старые пломбы и протезы, чтобы они не нарушали баланс в прикусе.

Контроль условий сна

• Удобная подушка, правильная высота и положение шеи, отсутствие фонового шума и света — всё это снижает общее мышечное напряжение и улучшает качество сна, а значит — снижает вероятность ночного бруксизма.
• При подозрении на апноэ (остановки дыхания во сне) — нужно обязательно пройти обследование, т.к. апноэ напрямую связано с бруксизмом.

Отказ от вредных привычек

• Жевание жвачки, привычка сжимать челюсти при напряжении, кусать губы/ручки/ногти — всё это формирует лишнюю нагрузку на челюстной аппарат и может усугубить или спровоцировать бруксизм.
• Также стоит ограничить потребление кофеина и стимуляторов, особенно во второй половине дня.

Профилактические каппы

Если вы находитесь в зоне риска — много работаете, испытываете стресс, уже сталкивались с бруксизмом ранее — каппа может стать простой и эффективной профилактикой.

В нашей клинике мы не только лечим бруксизм, но и настраиваем пациента на профилактику: объясняем, на что обращать внимание, какие факторы учитывать и как избежать повторения ситуации.

Часто задаваемые вопросы о бруксизме

Почему возникает бруксизм?

Причины многофакторные:

• Стресс, тревожность, неврозы — главный триггер.
• Нарушения прикуса, высокие пломбы или коронки — создают неправильное смыкание челюстей.
• Зубочелюстные аномалии (например, скученность зубов).
• ОСА (апноэ сна) — нарушение дыхания во сне.
• Неврологические заболевания или последствия приема некоторых препаратов.
  

Как понять, что у меня бруксизм?

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Скрежет зубами (чаще во сне).
• Утреннее ощущение усталости в челюсти.
• Боли в области щек, головы, шеи.
• Щелчки, хруст, ограничение подвижности челюсти.
• Стираемость зубов, сколы эмали.
• Повышенная чувствительность зубов.

Чем опасен бруксизм, если не лечить?

Без лечения бруксизм может привести к:

• Сильному истиранию зубов.
• Обострению проблем с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).
• Головным болям, боли в шее и плечах.
• Повышенной тревожности и нарушению сна.
• Необходимости сложного протезирования или ортодонтического лечения в будущем.
  

Как диагностируется бруксизм?

В нашей клинике диагностика включает:

• Осмотр гнатолога — оценка прикуса, смыкания зубов, состояния ВНЧС.
• КТ челюсти — чтобы оценить суставы и зубные ряды.
• Анализ с помощью искусственного интеллекта (Diagnocat) — программа распознает признаки патологии на КТ.
• При необходимости — электромиография, МРТ сустава, анализ окклюзии с использованием артикуляторов.

Как лечат бруксизм?

Комплексно, в зависимости от причины:

• Ночные каппы (шины) — защищают зубы и снижают нагрузку на сустав.
• Коррекция прикуса — ортодонтическое лечение, замена пломб/коронок.
• Ботулинотерапия (ботокс) — при спазмах и гипертонусе жевательных мышц.
• Физиотерапия, миотерапия — массаж, упражнения, тёплые компрессы.
• Психотерапия, КПТ — если причина в эмоциональном напряжении.
• Работа с челюстно-лицевым хирургом — в тяжёлых, запущенных случаях.

Можно ли вылечить бруксизм полностью?

Цель лечения — снять симптомы, устранить причины и избежать осложнений. У кого-то симптомы уходят полностью, у кого-то — снижаются до минимума и не мешают жить. Главное — комплексный подход и регулярное наблюдение.

К кому обращаться с бруксизмом?

При бруксизме в первую очередь стоит обратиться к врачу-стоматологу с опытом работы в области гнатологии. Гнатолог — это специалист, который изучает и лечит нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), прикуса и окклюзии. Его задача — найти первопричину бруксизма, оценить состояние зубочелюстной системы, суставов, мышц и подобрать индивидуальный план лечения.

В зависимости от ситуации могут подключаться и другие специалисты:

• Ортодонт — если проблема связана с неправильным прикусом.
• Терапевт или ортопед — для восстановления повреждённых зубов.
• Челюстно-лицевой хирург — в тяжёлых, запущенных случаях суставных нарушений.
• Невролог или психотерапевт — при наличии стрессовых или неврологических факторов.

Бруксизм требует именно комплексного подхода, потому что только устранение всех причин и защита зубочелюстной системы позволяют добиться стойкого улучшения.

Всегда ли нужно ставить каппу?

Нет, не всегда. Каппа — первая помощь: она защищает зубы и сустав, снижает симптомы. Но если причина в прикусе, мышцах или стрессе — требуется дополнительное лечение.

Может ли бруксизм пройти сам?

Иногда — да, если это было временное напряжение или период стресса. Но чаще — бруксизм закрепляется как привычка, особенно если не устранена причина. Лучше не ждать и пройти диагностику.

Может ли бруксизм вызывать головные боли и боли в шее?

Да, бруксизм может приводить к головным болям, особенно в области висков, а также к болям в шее. Это связано с перенапряжением жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, что может вызывать дискомфорт и боль в этих областях.

Как узнать, что у меня бруксизм, если я не замечаю скрежета зубами?

Многие люди не осознают, что страдают от бруксизма, особенно если он проявляется во сне. Признаки могут включать:​

• Боль или усталость в челюсти по утрам.​
• Головные боли, особенно в области висков.​
• Повышенная чувствительность зубов.​
• Износ или повреждение зубов.​

Если вы замечаете эти симптомы, рекомендуется обратиться к стоматологу для оценки состояния.​