Билдап (Build-up) в стоматологии

• Показания к build-up в стоматологии
• Виды билдапа
• Этапы процедуры
• Преимущества билдапа
• Альтернативы билдапу

Билд-ап в стоматологии — это  восстановление формы и структуры сильно разрушенного зуба с использованием композитных материалов или стеклоиономерных цементов. Термин произошёл от английского build up — «наращивание». Процедура необходима в случаях, когда зуб утрачен частично, но корень сохранён, и требуется «фундамент» для последующего протезирования.

Показания к build-up в стоматологии

Показаниями для проведения процедуры build up в стоматологии становятся:

• Глубокое разрушение коронковой части зуба (вплоть до культи) при сохранении корня и пародонтальной связки
• Подготовка зуба под ортопедическую конструкцию (в частности — несъёмное протезирование: искусственные коронки
• Наличие трещин, сколов или дефектов после травмы, патологическая стираемость зубной коронки, приводящая к низкой клинической высоте зуба
• После эндодонтического лечения (удаления нерва) — если потеряна значительная часть твердых тканей, потребность в укреплении корневых каналов
• Восстановление анатомической формы при необходимости функционального контакта с антагонистами (противоположными зубами)

Основная цель процедуры — создание надёжной основы для дальнейшего протезирования : искусственных коронок , виниров. Поэтому отсутствие достаточного объёма собственных тканей — это абсолютное показание к билдапу.

Виды билдапа

В зависимости от клинической ситуации и цели восстановления, различают несколько видов этой процедуры:

• Прямой билд-ап. Выполняется непосредственно в полости рта пациента. Используется светоотверждаемый композит, который наслаивается послойно для воссоздания утерянной формы. Метод подходит при сохранённых стенках зуба и отсутствии глубокой потери тканей.
• Непрямой билд-ап. Применяются специальные вкладки, культи, которые изготавливается в лаборатории. Часто используется при необходимости восстановления сильно разрушенного зуба с последующим покрытием коронкой. Включает создание культевой вкладки (металлической или циркониевой ) с последующей фиксацией.
• Билд-ап с использованием штифта. Применяется после ( эндодонтичсекого лечения (депульпации) , если зуб потерял более 50% объёма. Штифт стекловолоконный или титановый  фиксируется в корневом канале, а вокруг него восстанавливается культя.

Тип процедуры подбирается индивидуально, в зависимости от степени разрушения собственных зубов пациента и предстоящей процедуры: различные виды протезирования, реставрация.

Этапы процедуры

Восстановление зуба build-up технологией выполняется поэтапно:

1. Диагностика и планирование. Оценивается степень разрушения зуба, состояние корня, пародонта, прикуса и контактных точек. Для этого проводятся осмотр и рентгенография.
2. Подготовка и препарирование. Удаляются повреждённые ткани, при необходимости проводится эндодонтическое лечение (удаление нерва, пломбировка канала).
3. Формирование анкерной системы. Устанавливается штифт или формируется опорная площадка. В случае непрямого метода снимается оттиск и передаётся в лабораторию для изготовления культевой вкладки.
4. Восстановление анатомической формы. Послойное нанесение композита (в прямом билдапе). Фиксация культевой вкладки (в непрямом варианте). При необходимости устанавливается временная коронка для комфорта пациента.
5. Финальная обработка. Шлифовка, полировка, проверка прикуса и контактных точек. Нередко назначается контроль через 1–2 недели.

После выполнения всех этапов процедуры и можно переходить к последующей стадии лечения — протезированию

Преимущества билдапа

• Сохранение собственного зуба — не требуется удаление и имплантация
• Функциональность — восстанавливаются жевательная способность и прикус
• Надёжность — стабильная опора под ортопедическую конструкцию
• Минимальная инвазия при грамотной тактике — особенно в прямом методе
• Контролируемая анатомия — возможность точной подгонки к антагонистам и соседним зубам

Альтернативы билдапу

В качестве альтернативы подходит прямая реставрация композитными материалами, но при условии незначительного разрушения собственной ткани зуба. Если коронковая часть разрушена более чем на 50%, такой метод нежелателен. Также есть возможность установки коронки без build-up, на собственные ткани зуба. Но и в этом случае важное условие — достаточный объём тканей.

Альтернативой процедуре может быть и удаление зуба с последующей установкой имплантата. Такой вариант рассматривается, если восстановить корень невозможно или есть серьёзные поражения пародонта. Имплантация позволяет надёжно заменить утраченный зуб, восстановить эстетику и жевательную функцию. В ряде случаев может потребоваться дополнительная подготовка (например, костная пластика), но при грамотном планировании этот метод даёт предсказуемый и долговечный результат.