All-on-4 и All-on-6: сравнение методов имплантации

• Имплантация All-on-4 и All-on-6: что предпочесть
• Кратко о методах: что такое All-on-4 и All-on-6?
• Что выбрать: All-on-4 или All-on-6
• Основные отличия между методиками All-on-4 и All-on-6

Имплантация All-on-4 и All-on-6: что предпочесть

Сегодня существует множество вариантов восстановления  зубов — современные методики позволяют вернуть функцию даже в самых сложных случаях. Атрофия кости, полная адентия или отсутствие нескольких единиц больше не являются приговором: стоматология даёт возможность провести полное восстановление зубов и вернуть гармонию прикуса. Особое внимание уделяется не только надёжности конструкции, но и эстетике улыбки — именно поэтому всё чаще выбирают комплексные протоколы All-on-4 и All-on-6, сочетающие хирургический этап и современное протезирование.

Одна из наиболее серьёзных проблем, с которой обращаются большинство пациентов к ортопедам, — это полное отсутствие зубов. При использовании методик All-on-4 и All-on-6 врач устанавливает имплантаты и фиксирует временные конструкции, с которыми пациент ходит около 6 месяцев. За это время имплантаты приживаются и формируется десна. Затем проводится постоянное протезирование, позволяющее полностью восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки.

Мы рассматриваем современные технологии — имплантацию All-on-4 и лечение по протоколу All-on-6, которые позволяют в короткие сроки вернуть пациенту зубы, а затем перейти к постоянному протезированию. Обе эти методики восстановления относятся к технологиям несъемного протезирования и отличаются только количеством имплантатов, на которых будут держаться зубные протезы. Впрочем, разница между 6 имплантами и 4 имплантами в полости рта пациента все же есть. И об этой разнице мы поговорим подробнее — об особенностях современных технологий, о том, кому какой вариант более всего подходит.

Кратко о методах: что такое All-on-4 и All-on-6?

Методику All-on-4 разработал в 90-е годы врач Пало Мало, затем технологию усовершенствовали. По протоколу All-on-4 проводится установка несъемных протезов на верхней и/или нижней челюсти. Это современный метод протезирования, который позволяет поставить постоянную конструкцию в сжатые сроки, в том числе, если у пациента наблюдаются некоторые хронические заболевания, признаки ухудшения состояния кости. Также это надежное решение при утрате зубов у пожилых пациентов.

All-on-6 используется в тех случаях, когда необходимо обеспечить ещё более надёжную фиксацию протеза и равномерное распределение нагрузки. Технология All-on-6 предполагает установку шести имплантов, что повышает устойчивость конструкции и долговечность результата. Такой вариант метода имплантации выбирают при выраженной атрофии костной ткани или при необходимости восстановить зубной ряд с максимальной стабильностью. Протоколы лечения All-on-6 позволяют успешно проводить вживления имплантатов даже в сложных клинических ситуациях и обеспечивать восстановление полноценной функции зубов на обеих челюстях.

У обеих методик показания и противопоказания примерно одинаковы, но есть и отличия.

Что выбрать: All-on-4 или All-on-6

Классические методики восстановления жевательных функций предполагают установку отдельного имплантата на место каждого утраченного зуба. При полной адентии это означало бы десятки имплантов и долгий период ожидания с временными протезами, пока конструкции приживутся. . В таких случаях именно современные технологии All-on-4 и All-on-6 позволяют восстановить полный зубной ряд за короткий срок, без лишних вмешательств и с высокой предсказуемостью результата лечения.

На что ориентироваться при выборе метода? Ведь технологии, подразумевающие установку четырех или шести имплантов очень похожи. Разумеется, первое, что стоит сделать — записаться на консультацию к специалисту: врач проведет диагностику, оценит риски возможных осложнений и точно определит тот метод быстрого восстановления зубного ряда, который подойдет именно вам, и который обеспечит высокую надёжность и успешность приживления имплантов.

Показания

Обе методики — All-on-4 и All-on-6 — применяются при обширной или полной утрате зубов и позволяют восстановить функцию и эстетику улыбки. Основные показания:

• Полная адентия — отсутствие всех зубов на верхней и/или нижней челюсти.
  
• Сохранение единичных зубов в плохом состоянии — разрушенные, подвижные зубы, которые не подлежат восстановлению и подлежат удалению.
  
• Невозможность проведения классической имплантации (когда нужно устанавливать много имплантов и ждать их приживления) — из-за недостатка костной ткани или медицинских ограничений.
  
• Атрофия кости:
  
  • при значительной атрофии применяется методика All-on-4, так как благодаря особому наклону задних имплантов можно использовать даже ограниченные по объёму участки костной ткани;
    
  • при умеренной атрофии или достаточном объёме кости чаще выбирают All-on-6, так как большее количество опор позволяет надёжнее распределить нагрузку и обеспечить долгосрочную стабильность.
    
• Невозможность или противопоказания к костной пластике / синус-лифтингу (например, выраженные общие заболевания, когда нежелательно проводить дополнительное хирургическое вмешательство).
  
• Желание пациента быстро восстановить зубной ряд — обе методики позволяют сразу же установить временный протез и не оставлять пациента без зубов.

Противопоказания

Как классическая имплантация, так и методики восстановления зубных рядов на 4 имплантатах или на 6 имплантатах имеют общие медицинские ограничения. Они делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания (имплантация невозможна):

• онкологические заболевания в активной стадии;
  
• тяжёлые заболевания крови (например, гемофилия, плохая свёртываемость, агранулоцитоз);
  
• тяжёлые психические расстройства;
  
• выраженные нарушения иммунной системы;
  
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (недавний инфаркт, инсульт).
  

Относительные противопоказания (имплантация возможна, но только после стабилизации состояния и под контролем специалистов):

• сахарный диабет (при некомпенсированном уровне сахара).
  
• туберкулёз (в активной стадии — операция возможна только после завершения лечения и наступления стойкой ремиссии).
  
• хронические заболевания (в фазе обострения — имплантация откладывается до перехода в стадию ремиссии).
  
• острые воспалительные процессы в полости рта (необходимо предварительное лечение и санация очагов инфекции у стоматолога).
  
• выраженный дефицит костной ткани (решается с помощью дополнительных методик — костная пластика, скуловые имплантаты).
  
• курение, бруксизм — требуют контроля и коррекции.
  

❗Важно: количество опор (будь то протокол на 4 имплантатах или на 6 имплантатах) не влияет на перечень противопоказаний. В каждом случае решение о проведении операции принимает врач после диагностики и оценки общего состояния здоровья пациента.

Основные отличия между методиками All-on-4 и All-on-6

Как уже стало очевидно, основное отличие между этими двумя методиками заключается в количестве опор.

All-on-4 используется чаще в случаях выраженной атрофии костных тканей, когда важно обойтись минимальным числом опор и при этом обеспечить надёжность конструкции. Технологию All-on-4 применяют, если объём кости ограничен: особый наклон задних дентальных имплантов позволяет обойти зоны с дефицитом и добиться устойчивой фиксации.

Если же мы говорим про технологию протезирования, где используются 6 опор, это решение подходит при более благоприятном объёме кости и позволяет равномернее распределить нагрузку. Такой вариант установки имплантатов обеспечивает дополнительную стабильность и долговечность конструкции. В ходе операции проводится установка шести имплантов — фиксация протезов выполняется с опорой на более широкую площадь, что повышает надёжность и долговечность постоянных протезов в костных тканях.

Давайте поговорим чуть подробнее про основные отличия между методами All-on-4 и All-on-6:

1. Количество имплантов и их расположение. При способе восстановления зубного ряда All-on-4 врачи устанавливают 4 титановых импланта — 2 вертикальных спереди и еще 2 под углом в боковых отделах. При применении протокола All-on-6 устанавливается, соответственно, шесть имплантов, что обеспечивает более равномерное распределение нагрузки.
2. Показания. Методика All-on-4 чаще применяется при частичной или полной потере зубов, особенно если есть выраженная атрофия задних отделов костной ткани. Наклонная фиксация задних имплантов позволяет обойти зоны дефицита и обойтись без сложной костной пластики. Метод All-on-6 используется тогда, когда у пациента есть возможность установить больше опор — например, при сохранённой кости в задних отделах и менее выраженной атрофии. В таких случаях предпочтительнее поставить 6 имплантатов: это позволяет надёжнее распределить нагрузку, особенно при сильной жевательной активности или наличии заболеваний десен. Такой подход помогает дольше сохранить стабильность конструкции и эффективнее восстановить зубы и жевательные функции. Именно поэтому современная стоматология рассматривает All-on-6 как оптимальный вариант при достаточном объёме костной ткани.
3. Сроки и этапы лечения. При правильной установке имплантов обе методики позволяют быстро провести операцию и зафиксировать временный протез. Обычно установка четырёх имплантов и временной конструкции занимает несколько часов, обеспечивая пациенту возможность раннего восстановления функций челюсти, речи и даже приёма мягкой пищи. Временный протез включает зону жевательных отделов и передних зубов, поэтому человек получает полноценное восстановление улыбки уже в первые дни. Чтобы установить 6 имплантов, может потребоваться немного больше времени в ходе хирургического этапа, но благодаря слаженной работе и опыту, который имеют специалисты клиники, разница по длительности практически незаметна для пациента.

❗Обратите внимание, что до самой операции специалисты клиники проводят тщательное обследование и предоперационную подготовку — на это потребуется ещё несколько посещений, чтобы исключить риски и обеспечить предсказуемый результат.

4. Цена. Пожалуй, это одно из основных преимуществ применения методики All-on-4 — данный метод обойдется в более скромную сумму, чем вариант лечения с шестью имплантатами. Но обратите внимание, что цена на лечение зависит не только от способа имплантации, но также от большого количества дополнительных факторов. От того, какие именно импланты используются, от особенностей здоровья пациента, наличия или отсутствия дополнительных медицинских манипуляций, от ценовой политики стоматологического центра и так далее.